卵巢刺激方案

对于考虑 IVF 的患者有两种主要的刺激方案：使用 GnRH 拮抗剂药物的短拮抗剂方案和长激动剂下调方案（也称为黄体 Lupron 方案）。 IVF 专家为患者分配的刺激方案取决于患者的年龄、激素水平、之前失败的刺激方案和许多其他因素。

短拮抗方案是指在月经的第二天或第三天开始注射含有 FSH（卵泡刺激激素）的刺激。最常用的 FSH 注射剂是 Gonal f 和 Menopur。在刺激的第 6 天左右添加 Cetrotide。在超声扫描上密切监测卵泡大小后，当认为卵泡已成熟并准备好取出时，在进行取出前 34-36 小时注射 HCG（人绒毛膜促性腺激素）。 HCG 后不注射 FSH 注射和 Cetrotide。短期方案的刺激可能持续十到十五天。短拮抗剂方案是最近最常用的，因为它具有显着的优点：它缩短了刺激时间并减少了刺激注射的数量。因此，该过程的总成本相当低。

长激动剂方案在包括美国在内的许多国家普遍使用。根据该方案，亮丙瑞林在下一个预期周期（称为黄体中期时间）前 7 天开始使用。 FSH 注射在月经开始后三到七天内开始。开始注射 FSH 后 10-12 天进行取卵。 HCG 触发剂在 34-36 小时前给予。它是诱导卵子最终成熟所必需的。当雌二醇水平和卵泡大小看起来最能获得体外受精的成功结果时，就会给予 HCG。时间延长和需要更高量的注射可能被认为是长激动剂下调方案的轻微缺点。

刺激方法和剂量由IVF医生根据多种因素进行调整。在开始刺激之前，会进行卵泡计数以及所有激素筛查，包括 AMH（抗苗勒管激素）、LH（黄体生成素）和 FSH（卵泡刺激激素）。卵泡数量多且 AMH 水平高的患者开始注射较低剂量的 FSH 刺激。这降低了卵巢过度刺激的风险。根据刺激期间的逐步检查、测量卵泡大小和雌激素水平，建议剂量保持不变或增加/减少。